SEET技术指南：无创内膜预处理的最佳时机选择

1. SEET技术原理与内膜预处理的核心作用

SEET（Single Embryo Endometrial Transfer）薄膜移植法通过生物膜包裹胚胎模拟自然着床环境，其核心技术在于无创内膜预处理。内膜预处理通过调整激素水平和物理刺激，使子宫内膜达到8-14mm的理想厚度，并形成均匀的三层结构（蜂窝状）。研究表明，经SEET技术处理后的胚胎着床率可提升30%-40%，尤其适用于反复移植失败或内膜容受性差的患者。

2. 最佳预处理启动时机：月经周期与激素窗口

根据临床数据，内膜预处理应在月经周期特定阶段启动：
- 自然周期方案：从月经第5-7天开始雌激素补充，持续10-14天至内膜达8mm以上；
- 人工周期方案：对于排卵障碍者，需在月经第3天启动促排卵药物，同步监测卵泡发育至18-24mm时触发排卵，此时内膜通常处于最佳状态（10-12mm）。
案例显示，黄体期（排卵后2-5天）进行预处理可显著改善内膜血流，提高胚胎粘附率。

3. 关键评估指标：厚度、形态与血流的三维标准

预处理成功的核心指标包括：
- 厚度阈值：8-12mm为黄金区间，低于7mm需延长雌激素暴露时间，超过14mm需排查息肉或增生；
- 形态分级：A型内膜（清晰三线征）的妊娠成功率比B/C型高2.3倍；
- 血流指数：子宫动脉PI＜2.5、RI＜0.8时，内膜灌注最佳。通过阴道超声联合三维能量多普勒可精准评估。

4. 特殊人群的个性化时机调整

不同患者需定制化方案：
- 高龄女性（＞35岁）：建议延长预处理至16-18天，并添加生长激素；
- 子宫肌瘤/腺肌症患者：需在预处理前2-3个月行宫腔镜手术，术后采用超长方案（GnRH-a降调节）；
- 反复流产史者：需同步进行免疫调节（如肝素、丙种球蛋白），预处理周期延长至20天。

5. 预处理与胚胎移植的时间协同策略

SEET技术要求严格的时间同步：
- 第五天囊胚移植：内膜转化完成后第5-6天移植，此时孕酮暴露时间达120-144小时；
- 玻璃化冻胚：解冻后4小时与预处理完成的子宫内膜同步性最高；
- 二次移植方案：首次预处理后未达标者，可在下一周期采用"双刺激法"（卵泡期+黄体期连续预处理）。

注：所有方案需结合阴道超声动态监测，并依据个体激素水平调整用药剂量。